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科学前沿:人工肺 一根神奇的“救命稻草”

更新时间:2020-08-01 01:39点击:

  一只比格犬(专门用于实验的动物)因“心肺功能衰竭”,已经无法自主完成体内血液的氧合。参与此次手术的四川大学科学家将含二氧化碳代谢产物的血液引出体外,通过血泵和氧合器,一方面清除二氧化碳,另一方面则往血液中注入氧气,随后将干净的血液输回到动物体内,为其肺功能和心功能的恢复赢得了宝贵时间。

  随着手术的顺利进行,医生和科学家鼓掌祝贺,这标志着他们5年多的心血有了初步成果。更重要的是,这标志着我国对长期被欧美国家垄断的ECMO核心技术,取得突破。

  四川大学国家生物医学材料工程技术研究中心科学家和西安交通大学第一附属医院医生共同为比格犬实施手术。 (四川大学供图)

  目前全国的ECMO设备仅有500台左右。其中我省华西医院一共有8台,省人民医院共有2台。推广使用量尚不及美国、日本等发达国家患者人均使用量的10%

  今年2月26日,国家卫健委紧急从四川大学华西医院调用了3台ECMO设备驰援武汉,为武汉抢救新冠重症患者提供了极其重要的帮助。

  心肺功能衰竭患者,无法实现血液中正常的二氧化碳和氧气的交换功能。而ECMO的作用,则是通过血泵将含二氧化碳的血液引入到体外,通过氧合器将二氧化碳置换出来,最终把干净的血液再输回患者体内。四川大学华西医院呼吸内科副主任刘丹介绍,除了重症肺炎,在肺移植手术等治疗中,ECMO也可以发挥巨大作用。“肺的作用是为提供氧气,但是当呼吸出现衰竭的时候,肺部需要休息,医生也要争取这段时间为患者实施外科手术、呼吸介入或者药物治疗。这时,让血液氧合在体外完成,然后将血液输回患者体内,能够减轻已经衰竭的肺的负担,为抢救争取宝贵时间。”

  然而,根据相关统计,即使加上疫情期间从国外紧急采购的ECMO,目前全国的ECMO设备也仅有500台左右。其中我省华西医院一共有8台,省人民医院共有2台。国内众多三甲医院并没有这一设备。中国ECMO的推广使用量尚不及美国、日本等发达国家患者人均使用量的10%。

  华西医院一名长期从事急诊抢救的医生介绍,ECMO的使用成本非常高。一次性的耗材需要4万元到8万元,这还仅仅是“起步价”,不包括治疗费、药费等。“而且耗材的费用没有纳入社保,这对绝大多数患者及其家庭来说难以承受。”除了使用成本高,ECMO对医生的技术要求也非常高,需要呼吸、心脏、ICU等多学科配合,很多医院还达不到这样的技术要求。

  今年年底,这项技术有望进入临床实验阶段,未来两到三年时间,有望进入临床使用。届时,ECMO耗材费用至少能够降低50%以上